La reorganización de los entornos de salud: la estrategia de promoción de la salud y prevención

El concepto de “entornos saludables” surge y se  reconoce como una estrategia básica para la promoción de la salud  en la Carta de Ottawa de 1986. La tercera Conferencia mundial de Promoción de la Salud de Sundsvall(1991) estuvo destinada a los entornos que apoyan la salud y  sus conclusiones destacaron la interdependencia entre la salud y el ambiente en sus diferentes dimensiones: social, física, cultural, económica y política

El entorno ha estado ligado a lo largo de los siglos al concepto de salud y hay innumerables muestras (figura 1).Hasta nuestros días han llegado documentos como el “Catecismo de la Salud” publicado en 1794 en Alemania por Bernhard Chrishtoph Faust, médico de pueblo, escrito para maestros, padres y niños.

En el siglo XIX se desarrolla la medicina social y los grandes descubrimientos científicos y se inicia el abordaje de los factores ambientales, con un enfoque más integral e intersectorial y con profesionales como  William H. Duncan, que se considera el precursor de las ciudades saludables.

El concepto reduccionista de salud como falta de enfermedad y la polarización de los servicios sanitarios en la enfermedad fundamentalmente, en vez de en la salud, aún en nuestros días, hace que a pesar del mayor conocimiento de como se genera la salud, siga predominando el enfoque del medio como elemento nocivo para la salud más que el uso del medio como vehiculo para mantener y potenciar la salud y el bienestar. Tres enfoques en el medio: proteger la salud,  prevenir lesiones y riesgos y promover la salud, deben estar presentes siempre que abordemos entornos en programas poblacionales de salud.

En 2001 con motivo de la publicación del informe La evidencia de la eficacia de la promoción de la salud, el Ministerio de Sanidad consultó a un panel de expertos sobre el grado de desarrollo de la promoción de la salud según entornos o escenarios. El resultado puede verse en la gráfica 1.

Se ha avanzado desde entonces en términos cuantitativos y cualitativos: nuevos entornos para la promoción de la salud como universidades y hospitales. Mayor alcance y profundidad de la salud en alguno de ellos como la escuela y la ciudad.

La aprobación de la Estrategia de Promoción de Salud y Prevención de la Enfermedad es un indicativo de que aún sigue existiendo un amplio margen de mejora de la salud poblacional.

El objetivo de la Estrategia es fomentar la salud y el bienestar de la población promoviendo entornos y estilos de vida saludables y potenciando la seguridad frente a las lesiones.

Una de sus ocho líneas estratégicas es “Entornos saludables y seguros: Crear entornos que protejan y favorezcan la salud en todos los ámbitos vitales (familiar, comunitario, educativo, sanitario, laboral, entornos institucionales, medios de comunicación, etc. )”. Y otra es “equidad en salud”, estrechamente relacionada con la promoción de la salud.

También hay un mandato expreso de contemplar los determinantes sociales de la salud a través de la constitución de un comité intersectorial que aborde políticas con impacto en la salud de la población. En la primera fase de implementación se han priorizado dos poblaciones: menores de 15 y mayores de 50 años y tres entornos: el sanitario, el educativo y el comunitario. Este último  tiene su principal desarrollo en un plan de implementación local que marca una diferencia importante con otras estrategias y permite abordar la ganancia de salud en múltiples escenarios ciudadanos.   

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Begoña Merino Merino

Jefa de Área de Promoción de la Salud. Subdirección General de Promoción de la Salud y Epidemiología. Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

¿Cómo citar este artículo?

Merino Merino, B. La reorganización de los entornos de salud: la estrategia de promoción de la salud y prevención. Bepsalut [Internet]. septiembre 20149. [Consultado el _____].
Disponible en: https://bepsalut.com/es/article/la-reorganizacion-de-los-entornos-de-salud-la-estrategia-de-promocion-de-la-salud-y-prevencion/
Fecha de publicación

septiembre 2014

Autor/a

Begoña Merino Merino

Tiempo de lectura

3 minuts

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