El sistema sanitari a la pandèmia de la COVID-19

La pandèmia de la COVID-19 ha passat pels nostres sistemes sanitaris arrasant amb la confiança que teníem en els sistemes d'informació, en els mecanismes de vigilància epidemiològica i en la capacitat de la sanitat per absorbir un fort increment de la demanda en un curt període de temps . Ara arriba el moment de les reformes i hi ha tres temptacions que han de ser evitades per no caure en el disseny d'un nou sistema que estigui millor preparat per allò improbable que per a allò segur. Aquestes tres temptacions a evitar són: I) la centralitat de nombre de llits per habitant com a indicador de gestió després de la pandèmia, II) la dinàmica social medicalitzadora, especialment en els últims moments de la vida i III) la conversió dels sistemes d'informació sanitària en enormes magatzems de dades públiques sense vinculació amb l'acció epidemiològica, sota la influència de la transparència com a fetitxe.

Davant d'aquestes temptacions que poc ajudarien a millorar la capacitat del sistema per fer front a allò freqüent alhora que a l’improbable (encara que cada vegada més probable, com ha mostrat algun article sobre la freqüència d'epidèmies en les últimes dècades) es poden plantejar tres línies fonamentals en les què actuar:

  • L'enfortiment de l'invisible: les polítiques i els serveis de salut pública estan dotats d'una gran transversalitat tant en el seu contingut com en la seva pràctica diària que fan que siguin imprescindibles per a l'abordatge d’allò prevalent i de l'inesperat; el desenvolupament normatiu de la Llei General de Salut Pública en la seva totalitat, i el consegüent reforç pressupostari d'aquest nivell assistencial, especialment en les seves tasques de vigilància epidemiològica (no només de les malalties transmissibles) i d’avaluació d'impacte en salut, és imprescindible per al futur proper.
  • La centralitat de l'Atenció Primària com a node d'interconnexió amb el camp social i comunitari, així com amb l’hospitalari. Un Sistema Nacional de Salut no pot dependre de respostes hospitalocèntriques per a problemes de gran envergadura epidèmica, perquè aquests sistemes es caracteritzen per no tenir excessos de capacitat, de manera que els seus centres hospitalaris es saturen amb facilitat. L'Atenció Primària no només no ha millorat en l'última dècada, sinó que pateix un deteriorament gairebé secular que li nega un protagonisme que hauria de tenir.
  • La flexibilització de les estructures hospitalàries. Més enllà de revisar l'evolució de les ràtios de llits per habitant en l'última dècada, com a resultat de les polítiques de retallada de la despesa pública, cal transcendir el discurs del perpetu increment d'infraestructures per parlar de la flexibilització de les seves funcions. En molts hospitals, durant la fase aguda de la crisi de COVID-19, es va triplicar el nombre de llits d'UCI en poc temps i de forma força improvisada; aquest canvi en la funcionalitat d'una unitat en base a les necessitats d'aquest moment ha de ser, de forma planificada -no només mitjançant protocols, sinó també arribant a retocar l'arquitectura de les institucions-, una guia de com s'ha de funcionar de cara a el futur.

La COVID-19 ha d'influir en la forma en què vam dissenyar els sistemes sanitaris del futur, però no pot fer oblidar que allò freqüent i el que genera malaltia i desigualtat segueix estant més enllà d'una sola malaltia infecciosa.

Javier Padilla

Metge de família i comunitària. Madrid.

Com citar aquest article?

Padilla J. El sistema sanitari a la pandèmia de la COVID-19. Bepsalut [Internet]. octubre 2020; 23. [Consultat el _____]. 
Disponible a: https://bepsalut.com/article/sistema-sanitari-pandemia-covid-19/
Data de publicació:

octubre 2020

Autor/a:

Javier Padilla

Temps de lectura:

3 minuts

Etiquetes

, , ,

Comparteix-ho
Print Friendly, PDF & Email
Descarrega en PDF

Altres articles que et poden interessar

Rep el butlletí a la teva safata d'entrada
Vull subscriure'm